ABSTRACT
En los últimos 20 años han ocurrido grandes cambios en la gastroenterología, de los más importantes son los que se presentan en la endoscopia, principalmente en el aspecto terapéutico; estos cambios han motivado un gran interés en el aprendizaje de la endoscopia y, en forma secundaria, se ha provocado una explosión en el número de "Centros de Enseñanza" con nuevos profesores, alumnos y graduados en endoscopia gastrointestinal. Esto último ha ocurrido en muchas partes del mundo y México no ha sido la excepción, desafortunadamente esta explosión en el número de alumnos no ha sido apoyada por la calidad de éstos, tenemos la impresión de que ahora somos más, tanto maestros como alumnos, aunque proporcionalmente, la calidad es menor, en comparación con lo que ocurría hace 10-15 años; se analizan algunos aspectos que han motivado este fenómeno.
Subject(s)
Endoscopy , Teaching/methods , Mexico , Medicine , MentoringABSTRACT
La litotripsia con ondas de choque extracorpóreas, es un recurso poco disponible que ha demostrado ser un elemento útil en el manejo de la colédocolitiasis difícil, cuando se combina con métodos endoscópicos, sus resultados son satisfactorios, con porcentajes de éxito global del 70 al 80 por ciento y con una baja morbilidad y mortalidad.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Aged , Cholangiography/statistics & numerical data , Endoscopy , Biliary Tract Diseases/therapy , Gallstones/therapy , Lithotripsy/statistics & numerical dataABSTRACT
Introducción. La presencia endoscópica de nodulaciones en el antro gástrico en el niño ha sido descrita desde los años ochenta; el estudio histológico de estas lesiones ha mostrado gastritis crónica y la presencia de Helicobacter Pylori. Material y métodos. Se seleccionaron pacientes que a la endoscopia mostraron nodulaciones en el antro; se tomaron biopsias para prueba rápida de ureasa y estudio histopatológico, se eliminaron los pacientes que hubieran tomado antibióticos, bismuto, bloqueadores H2 o inhibidores de la bomba de protones 15 días previos al estudio o estuvieran tomándolos. Resultados. De 908 panendoscopias, 31 llenaron los criterios de inclusión; la edad promedio fue de 9.9 años, 15 presentaron dolor abdominal, 7 vómito, 3 sensación de plenitud postprandial, 10 no presentaban sintomatología. El estudio histopatológico de las biopsias mostró gastritis crónica en 30, evidencia de H. pylori en 27, los cuales presentaron prueba rápida de ureasa positiva. Conclusión. No existe sintomatología típica que permita el diagnóstico clínico de esta lesión; histológicamente corresponde a gastritis crónica. En 90 por ciento de éstas se encontró H. pylori como agente causal
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Adolescent , Adult , Pyloric Antrum/anatomy & histology , Pyloric Antrum/pathology , Gastritis/diagnosis , Gastritis/pathology , Helicobacter pylori , Biopsy/statistics & numerical data , Endoscopy , Urease/analysisABSTRACT
El síndrome de función inadecuada de esfinter de Oddi, es una entidad clínica de difícil diagnóstico y tratamiento controvertido. El diagnóstico se sospecha con bases clínicas, bioquímicas, ultrasonográficas y endoscópica, pero se corrobora solamente con la manometría. Estudiamos a 35 pacientes, 23 mujeres y 12 hombres con edad promedio de 56.4 años. Todos tenian antecedentes de colecistectomía y continuaban con dolor similar, 33 tenían elevación de la fosfatasa alcalina, en todos se demostro dilatación de la vía biliar mayor a 12 mm y retardo en el vaciamiento del medio de contraste mayor a 45 minutos. La manometría demostró presión elevada de esfinter de Oddi mayor a 30 mmHg. En todos los casos realizamos una esfinterotomía endoscópica amplia sin complicaciones. Hicimos evaluación clínica, bioquímica y endoscópica cada 3 meses durante el primer año y cada 6 meses durante el segundo y tercer año. Treinta y un pacientes (89.6
Subject(s)
Middle Aged , Humans , Male , Female , Sphincter of Oddi/physiopathology , Sphincterotomy, Endoscopic , Common Bile Duct Diseases/physiopathology , Common Bile Duct Diseases/surgery , Follow-Up Studies , Manometry , Sphincter of Oddi/surgeryABSTRACT
El objetivo de este trabajo fue establecer y conocer las alteraciones endoscópicas e histológicas que provoca la sonda nasogástrica en el esófago. Estudiamos 30 pacientes en quienes se colocó una sonda nasogástrica: 20 hombres y 10 mujeres con edad promedio de 48 años. Ninguno de estos enfermos tenía historia de enfermedad esofágica ni datos clínicos, endoscópicos o histológicos de reflujo gastroesofágico. En 20 de ellos se colocó en el postoperatorio, en 7 por pancreatitis, en 3 por hemorragia del tubo digestivo, y en uno para alimentación enteral. La segunda endoscopia se realizó de 24 horas a 25 días después de colocada la sonda y en todos se tomaron biopsias del tercio distal del esófago. Las alteraciones endoscópicas que se encontraron con mayor frecuencia fueron: hiperemia de moderada a intensa, puntilleo hemorrágico submucoso, fibrina, coágulos adheridos a la pared, erosiones superficiales y úlceras profundas a nivel de la unión esofagogástrica, en 12 enfermos se encontró además hemorragia activa de origen esofágico. Las alteraciones histológicas que se encontraron desde el primer día de colocada la sonda, en orden de aparición fueron las siguientes: edema intraepitelial, congestión de los vasos, aparición de polimorfonucleares, presencia de trombos de fibrina en vasos submucosos, isquemia y regeneración del epitelio, úlcera esofágica y finalmente regeneración epitelial. Las alteraciones endoscópicas e histológicas se correlacionaron en cuanto a severidad de acuerdo al tiempo de permanencia de la sonda. La sonda nasogástrica daña al esófago en forma severa, esta lesión se produce al menos por 2 mecanismos: irritación local de la sonda sobre el epitelio esof